創傷
2007/11/30
■簡介及成因
有些遭遇過921地震的受災民眾，在以後的生活裡，常會因為一個小地震而感到驚慌失措，生活秩序頓時又陷入混亂狀態。另外，也有些人受到別人的傷害後，發現自己很難再靠近類似的地點，甚至常常出現過去受傷害的畫面在腦海中盤旋。這些不同的徵狀，有可能正在告訴身體的主人，你可能患了創傷後壓力症候群。
■常見徵狀
創傷後壓力症候群(簡稱PTSD)是指人們在遭遇特定的創傷事件後，產生心理或身體的症狀。簡單來說，PTSD需要具備兩個條件，創傷事件以及身心症狀。
1. 創傷事件
所謂創傷事件是指自己或目睹他人”生命遭受威脅”或”造成身心嚴重傷害”的特殊事件，這些事件包括：
(1) 經歷過戰爭或屠殺
(2) 遭遇肢體虐待或性虐待
(3) 嚴重的意外，譬如車禍、溺水
(4) 遭人攻擊
(5) 天然災難，像是地震、颱風、水災、火災、海嘯等等
2.出現徵狀
受到上述創傷事件影響之後，個體可能在短期內、長時間內或是一段時間後，出現以下部分徵狀：
(1) 當時創傷事件中的想法或情緒持續性地出現
(2) 當時創傷畫面不自主在腦海中重現
(3) 睡眠發生障礙
(4) 容易恍神
(5) 出現記不住事情的現象
(6) 容易發怒
(7) 不太有情緒表現，或是變得對所有事情很冷漠
(8) 極度警覺
(9) 易受驚嚇
(10) 刻意迴避會引發創傷回憶的人事物等症狀。
■預防及診斷方法
並非所經歷過創傷經驗的人都會發展出PTSD，因此簡易的判斷是你幫助他們的第一步。以下提供幾個觀察標準 (下列項目翻譯自美國國家心理健康機構 NATIONAL INSTITUTE OF MENTAL HEALTH)：
1. 有時候，他會突然覺得以前發生的那件可怕的事又發生了
2. 關於那件事的惡夢或記憶使常出現在他腦海裏
3. 他會刻意避免去一些會讓他想到那件事的地方
4. 他有時候會沒有預警的變得非常沮喪
5. 他現在很難信任別人或是跟別人靠近
6. 他變得很容易生氣
7. 他會因為別人死掉而自己活著感到罪惡
8. 他很難入睡而且肌肉很緊繃
若是你家人出現上述徵狀，那他或許可能患有PTSD，則你可以帶他去找醫師或心理師做進一步的評估。另外，在你跟他的相處上，你可以：
1. 讓他有安全的地方睡以及東西吃
2. 陪伴他、傾聽他同時分享你自己的感受
3. 不要硬逼他把事情說清楚
4. 理解他會避免從事某些事情的難處
5. 不要期待他可以立刻變得很勇敢
6. 接受且允許小孩子用畫畫或不同方式來表達情緒
7. 讓小孩子可以有控制的感受，包括讓他們選擇吃的食物或穿的衣服等等
8. 不要因為小孩子突然的尿床或其他退化行為而生氣
■治療及自救
創傷後壓力症候群屬於焦慮症的一種，在正統的治療上，主要可以採用心理治療或藥物治療等方法。在心理治療上，認知行為治療或行為治療為過去針對PTSD的主要治療方式，透過與心理師一對一的晤談，個案學習克服這些徵狀的解決方式，進而漸漸消除這些身心徵狀對日常生活的影響。另外，近幾年來所發展出的眼動治療法(EMDR)，結合傳統心理治療與神經語言學，能夠在短時間內修復創傷所造成的記憶與想法，因為EMDR的療效被許多科學研究所支持，讓EMDR成為當今美國精神醫學強烈推薦的治療方式。至於針對兒童或青少年PTSD的心理治療上，遊戲治療或家庭治療也是常常被使用的方法之一。最後，在藥物治療上，主要以抗焦慮的藥物為主，然而許多人因為無法忍受藥物副作用或其他因素影響，往往自行停藥或調整藥量，進而造成醫生無法準確了解個案用藥狀況，甚至引發出人意料的不良作用。因此，在藥物的使用上，與醫生配合找到符合恰當的藥物與藥量，會是最佳的面對方式。
至於非正統的治療上，筆者先分享一個自己的經驗，筆者曾經陪同一位法師到美國某一軍醫院為一名患有PTSD的女士兵教導冥想與簡易佛法，由於該名女士兵對於東方佛法相當有興趣，因此對與法師的碰面充滿期待，當該名女士兵看到法師的拜訪，臉上出現開心表情，同時在與法師的晤談中，女士兵的肌肉漸漸放鬆下來，情緒也顯得平穩，當下筆者認為這樣的互動對於女士兵是有所助益的。然而，對於各式各樣的宗教治療或是其他民間治療方式，往往因為無法有效評估或其他良莠不齊等因素，反而造成個案或個案家庭更多的困惑與經濟負擔。個案與個案家人可以自行去評估這樣的療效，若是個案沒有任何改變，或許可以揚棄這樣的方式，因為同一方法，不見得適用與每個人。
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