酒癮
2006/03/02
康老師您好：
我的兄長是所謂的物質成癮的患者，煙及酒都是他的最愛，他曾說過「生命是悲慘的，但酒及煙是灰色的生活中唯一的值得留戀的」，由此可知它們對他的重要性。
他對酒精熱愛的感覺，我可以理解的，因為我自己也挺喜歡小酌幾杯，偶爾享受那種飄飄然的感覺，我也能同理可能他因為失業，有憂鬱傾向，想藉由酒精使他忘記現實生活的壓力與煩惱。但我卻無法明瞭為何他會經常喝到爛醉，喝到言行舉止皆醜態畢露。
我曾想過要將他送到精神科醫院去勒戒治療，因為他最近酗酒的行為越來越嚴重，更甚而之的是他已出現毆打雙親的暴力行為。但是我的雙親卻不忍送醫勒戒這樣的處置，擔心他在醫院受到欺負，也覺得他的情況並沒有嚴重到住院，此外他們也害怕左右鄰居用異樣的眼光來看我們。
下個月我必需去外地出差一個月，我很擔憂雙親的安危，尤其他的疑心越來越重，覺得家人及鄰居都瞧不起他，他還曾揚言要放瓦斯要我們全家陪他一起死，我不怕他，但我擔心父母親，請他戒酒這件事我們都已死了心，除了強迫他接受專業治療外，我已想不到其它的法子可以使事情好轉，但礙於雙親我又無法強制送他入院。唉！我究竟該如何處理他的問題呢？
你好，
提到「喝酒」這件事情，在我們的世界裡有著差異很多的想法，包括男女性別的差異，還有職業及工作環境，都會讓「喝酒」這件事情，多了不同的解釋方法。一般聽到男人喝酒，多半不會太過於阻止，而且也認為這是男人的正常社交行為，甚至一個酒量「好」的男人，還會引起大家的羨慕，認為他有「高人一等」的男子氣概。於是「多喝一杯啦」、「拼酒」、「不醉不歸」就成為以男人為主的聚會中，最容易見到的場面，而許多男人也會在這種情境中，為了不能丟臉，為了凸顯自己的能力，於是一杯接一杯，喝到臉色發白，即便是最後醉臥馬桶邊，或者是街上，大多數男人應該也不會太在意。
男人喝酒可以被「合理化」的原因很多，而更多時候，這種喝酒行為還可以成為男人宣洩情緒的「好」方式，聽到你對自己兄長飲酒心情的描述，我想你應該對於他的狀況是很瞭解的。確實有許多男人在面臨情緒不佳、生活不如意、甚至失業等等壓力時，會以喝酒作為處理自己難過低落，又無法對人傾訴的方式，即便在一開始大家都瞭解選擇喝酒只是暫時麻痺自己，不但不會使問題解決，反而會讓狀況更糟糕，甚至身體也會因此出問題，換一種較嚴厲的說法就是：逃避問題。只是這種說法通常很難去說服飲酒的人，因為當這個人開始飲酒時，理由通常是很「正當」的，而且當事人也會信誓旦旦地自我設限，保證只要「再一杯」就結束了，可是最後的狀況，往往不是這麼容易地放下酒杯…
從小酌幾杯到酗酒，這往往是需要一段時間，而在這樣的過程中，大部分人是目睹情形發生的，只是這些人多半是當事者身旁的親密伴侶，或者是家人，而他們雖然知道狀況越來越嚴重，卻往往不知道可以怎麼改變這樣的情形，只能看他一杯接一杯地喝下去。就像你在信中提到父母親的狀況，因此你會發現要改變這個狀況的對象，不僅是你的哥哥--飲酒的人，還會包括你的父母親。我想，你的父母親一定也知道哥哥酗酒後混亂的狀況，也一定清楚混亂發展下去的危機，只不過他們還擔心許多未知的狀況，譬如說，到底進入醫療體系會不會獲得改善？或者是在醫院裡面的環境到底是什麼？甚至還包括你說的，你哥哥的狀況真的嚴重到需要送醫治療嗎？或者在醫院裡面會不會被欺負呢？
說實在的，在精神疾病診斷準則裡面，酗酒（酒精依賴，酒精濫用）的確是屬於一種疾病，過度使用不但是造成日常生活的混亂，也會成為「酒精中毒」的症狀，出現說話不清楚，走路步態不穩，四肢不協調，眼球震顫，注意力不集中，記憶力減退，嚴重的還會出現肢體僵硬或昏迷。即便是你想靠自己戒酒，也可能出現「酒精戒斷」現象，發生大量出汗、脈搏跳動次數增加，噁心嘔吐，暫時性的聽覺、視覺、觸覺的幻覺或錯覺，焦慮不安，甚至癲癇發作。只不過這項疾病形成的原因往往不是單純的生理因素，所以在處理這樣的疾病，也不可能只從生理來解決。講的白話一點就是：進醫院當然可以處理，但那只能處理部分生理問題，順便將酗酒者跟社會隔離，其他相關的社會因素才是主要原因。因此，在我看來，進入醫院體系的重點除了是隔絕酗酒者與外界的接觸，減少危險事件發生，保護家人生活環境的安全之外，更多時候是強迫酗酒者跟家人共同重視這個問題，重視酗酒者心情低落，無人傾訴的狀況，還有酗酒者面對壓力事件無法處理的窘境。酗酒者及家人透過對狀況瞭解，探討一下兩者之間有沒有改變的機會，如果沒有，要如何尋找外界的支援，形成一個內外支持系統來幫助酗酒者跟整個家庭。
至於你在信中提到的「強制住院」的問題，在精神衛生法當中是有法令規範的，目前臺北市各區的健康管理中心（衛生所）都可以提供相關訊息及協助，讓家屬知道可以在什麼樣的狀況下，使用這樣的管道。不過，我想真正的問題不在於，進入醫療體系的管道，而是在於你的父母及你之間對於哥哥酗酒狀態的想法。先去跟父母溝通看看吧，讓他們知道這樣的狀況並不是沒有方法解決，必要時也可以跟醫院或相關機構聯繫，去看看醫療的環境，讓他們放心。
還有，更重要的一件事情是，在這樣的過程中，千萬不要彼此抱怨，也不要埋怨到底是誰造成的錯誤，畢竟繼續抱怨下去，只會讓全家人都陷在困境中，讓全家人的能量耗盡，就更沒有力量去協助酗酒的家人了。
我要協談