青少年自殺防治與處遇
2026-07-24
重點整理：
．青少年的自殺發生率正在增加，必須引起重視。
．當孩子提到不想活了，請務必認真看待，千萬別以為只是說說而已。
．特定的心理治療技術（如 BCBT、DBT）能有效降低自殺企圖。
．記住救援專線：在台灣請撥打 1995（生命線）、1925（安心專線），美國則是988。
自疫情以來，青少年自殺問題日益嚴重。美國統計顯示，自殺已成為 10 到 24 歲族群的第二大死因(Hus, 2024)。光是在 2024 年，美國就有約 240 萬名青少年有過嚴重的自殺念頭，其中約 70 萬人曾嘗試自殺。
值得注意的是，雖然該族群的第一大死因是意外（如車禍、藥物過量、溺水），但很多所謂的「意外」其實可能是自殺。例如，一個想輕生的人可能會故意撞車，但在事後調查時，往往會被歸類為單純的交通意外。
自殺風險在不同群體間有所差異：性別差異-女生嘗試自殺的頻率較高，但男生自殺身亡的人數更多，因為男生通常會選擇更激烈、致命性更高的手段（如槍枝）。心理與環境因素-患有憂鬱或焦慮、藥物酒精濫用、遭受霸凌（含網路霸凌）、身心障礙，或正承受巨大壓力（如種族歧視、生活劇變）的孩子，風險更高。
有個更高的影響因素是青少年容易受朋友影響，如果身邊朋友也有類似念頭，風險會增加。此外，頻繁使用社群媒體的青少年，由於社群媒體上過度美化的生活與外表對比，常讓青少年對自己不滿，進而惡化心理狀態(Ahmed, 2025)。
預防自殺，最關鍵的就是及早發現。家長、老師、教練及身邊的大人需要多觀察孩子。主動問一句：「你最近還好嗎？」並讓他們感覺到你是在乎的，你真的想理解他們。
青少年可能出現的警訊包含：情緒持續低落或焦慮、變得退縮不愛社交。言談中提到自殺念頭，或是提到同儕想輕生。送走心愛的物品： 比如把玩遊戲用的 iPad 送給別人，理由是「我以後用不到了」。這是一個非常危險的訊號。
自傷行為（NSSI）不等於自殺，但高度相關，有些孩子會透過割傷或燙傷自己來「緩解強烈的負面情緒」，這稱為「非自殺性自傷」。雖然他們當下可能不是想死，但這反映出他們缺乏調節情緒的能力。研究顯示，有自傷行為的孩子，未來自殺的機率比一般人高出許多，需要透過專業治療來處理情緒失控的問題。
當孩子透露自殺念頭時，絕對不能假設他們只是在「尋求關注」。治療這些孩子很有挑戰性，但目前有幾種療法特別有效，能顯著降低自殺企圖：
1.短期認知行為治療 (Brief Cognitive Behavioral Therapy, BCBT) 與「敘事評估」：治療師不再只是拿著表格問診，而是請孩子「說故事」——描述最近一次想自殺時，心裡在想什麼、感覺到什麼、發生了什麼事？(Janssen, 2025) 。
治療師會採取同理且合作的治療取向，透過與當事人的共同探索，促進雙方對問題形成共同的理解與洞察。這種方式不同於較為常見的「自殺風險評估」，後者是治療師透過一套標準化或制式化的問題來評估個案的風險（Baker, 2025）。
2.辯證行為治療（Dialectical Behavior Therapy, DBT）也已被證實能有效降低自殺企圖。當 DBT 應用於具有自殺風險的當事人時，治療師會進行敘事性的評估；然而，在 DBT 的治療架構中，這項工作稱為「鏈結分析（chain analysis）」，透過系統性地回溯與分析自殺行為或自殺企圖發生前的事件、情境與內在經驗，以了解促成該行為的相關因素（Sim, 2025）。
抗憂鬱藥物在治療青少年時需非常謹慎。雖然藥物能幫助許多人，但美國 FDA 曾警告，部分青少年在服用初期，反而可能增加自殺念頭(亦有研究顯示，抗憂鬱藥物並不會增加自殺風險)。因此基於審慎原則，抗憂鬱藥物的處方應格外謹慎，服藥期間必須由醫療人員密切追蹤。
應讓媒體工作者了解，以不當方式報導自殺事件可能造成傷害，例如將自殺事件刊登於報紙頭版、在標題中直接使用「自殺」一詞、描述自殺方式、詳述事件發生的情境，以及提供與當事人或自殺事件本身相關的細節。當媒體以此類方式報導自殺事件後，在接下來幾週內出現兩起或更多後續自殺事件的情況，並不罕見（Gould, 2014）。
如果你或你愛的人有自殺的想法，請立刻尋求幫助。你並不孤單，專業人員隨時都在。在台灣請撥生命線： 1995。安心專線： 1925（依舊愛我）。亦可使用台北市生命線文字服務，搜尋@esos LINE官方帳號或上https://www.sos.org.tw 。在美國請撥988 或上 988lifeline.org 。其他國家資源請上 International Resources page for suicide hotlines in your country. 。
參考資料
Ahmed M, Shafi SR, Hakeem N. (2025 Nov 18). Letter to Editor re: Addictive screen use and youth mental health. JAMA, 334 (19), p1770. doi: 10.1001/jama.2025.14440
Baker JC, A narrative approach to assess suicide - tell me your story. JAMA Netw Open, 2025 Nov 20, 8(11): e2544639. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.44639
Gould MS, Kleinman MH, Lake AM, et al. Newspaper coverage of suicide and initiation of suicide clusters in teenagers in the USA, 1988-96: A retrospective, population-based case-control study. Lancet Psychiatry, 1(1): 34-43. doi: 10.1016/s2215-0366(14)70225-1
Hua LL. Lee J, Rahmandar MH, Sigel EJ. Suicide and suicide risk in adolescents. Pediatrics. 2024 Jan 1; 153(1): e2023064800. doi: 10.1542/peds.2023-064800
Janssen WC, Saskia Y, Merelle SYM, van Ballegooijen W, et al. Cognitive behavior therapy with and without narrative assessment and suicide attempts: A systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open, 2025 Nov 3; 8(11): e2544632. doi: 10.1001/jamanewworkopen.2025.44632
Sim L, Jurad MH, Croarkin PE, et al. Suicide intervention for youths: A systematic review. JAMA Pediatr. 20255; 179 (11):1217-1224. doi: 10.1001/jamapediatrics.2025.3485
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