精神疾病的情緒面向
2014/04/28
精神疾病「症狀表現」的分類，大致上可以用認知、情緒、行為等三個角度來探討。認知面向，指的是個案的思考過程或思考內容，出現跟一般健康的人比較之下，過度脫離現實或不合常理的邏輯，比如說：覺得有陌生人集體要害他（事實上並沒有），專業上稱之為「被害妄想」；當一個人行為方式與一般人相當不同時，也被歸類為精神症狀的一種，比如說：幾乎每天下班後，都直接買酒回家喝，而且越喝量越多，頻率也越增加，幾乎到了不喝無法生活的地步，我們說他是「酒精成癮」；一旦一個人，在情緒的覺察、表達、或是整理等向度，跟健康的人越不同時，我們便會擔心他可能有「情緒性疾病」。
最常被大眾所提的到便是「憂鬱症」。其實每個人多少有些「憂鬱的情緒」，可能來自於你的生活壓力、來自於你的個性較悲觀、甚至來自於你過去所累積的「長期沒處理完的傷痛」，但要被診斷為「症」，則得這些「情緒」逐漸讓你出現以下「身心症狀」：失眠、食慾變差、動力下降、失去自信心、對人生意義開始懷疑、甚至出現輕生的念頭或自我傷害的行為。其實憂鬱症的人，並不一定會有自殺的想法，得看個案情緒低落的濃度而定。既然「憂鬱症」與壓力和個性有關，在處理方面，接受心理治療便是相當重要的建議。
有許多人搞不清楚「躁鬱症」與憂鬱症的差別，其實兩者之間，在病因及治療上，都是「不一樣」的面向。所謂的「躁」，是指情緒過度「高漲」（high）的意涵，當一個人持續過「high」時，當然會出現以下的情緒症狀：幾天都不會想睡覺（睡眠需求下降）、能量變高（隨之而來的，話變超多、不斷半夜不睡打電話或找人聊天、瘋狂無節制的購物、不斷與人談論有關性的話題、覺得陌生男生都在愛自己，甚至自己覺得自己的能力上揚，認為自己是某某宇宙神祇的化身，等等）；當這個「躁期」結束後，可能不久的將來出現跟「憂鬱症」類似的症狀，我們便說他在「鬱期」（不會說他是憂鬱症喔！）。所謂「躁鬱症」，便是「躁期」和「鬱期」規則或不規則地交替循環出現。「躁鬱症」雖然與壓力或個性也有關，但可能跟「生理或遺傳因素」（例如：神經系統的化學傳導物質出現異常）更有直接相關，因此處理的方式，藥物治療通常是首要考量。
有一些人不一定只是某段時期出現「憂鬱症」或「躁鬱症」，而是持續相當久的生命成長歷程中，在情緒處理的議題上，總是持續地展現過度情緒化，或衝動控制有困難，此時我們得懷疑，問題不單單只在個案的情緒，而是他的長期個性濃度與一般人相當不同，精神醫學稱之為「B型人格違常」。比如說「自戀型人格」極易因為他人批評，而展現相當憤怒的回擊；「戲劇型人格」則容易誇張地陳述他的心情（用詞或肢體語言都是），當他人忽略他時，內在極易感到受傷；「邊緣型人格」是個情緒不斷多變的組合，也許他前一陣子因你的在乎而極度快樂，但也需今天，他便會因為你的一絲絲冷漠，而把他自已或你貶到谷底，甚至會以自我傷害的方式（通常是要獲得你的關心），來處理這一團亂的關係。「反社會人格」的核心則是不在乎道德規範，攻擊或傷人會是他處理壓力的常見方式。既然用了「人格」這個詞彙，便在告訴我們，這些人情緒的困境只是表象，真正要被處理的，是他長期的個性議題；我們都知道，個性的形成與過去成長經驗有密切相關，因此，「人格違常」的個案，是極需要接受一段時間的心理治療，才能對他的情緒議題，有些深入的幫助。
以上所述，是成人精神疾病中，三個與情緒較相關的狀況。其實，任何一個精神疾病或心靈困境的人，都或多或少牽涉到情緒的成分，祇是比例的高或低而已。要記得，情緒本身並不是疾病，情緒覺察、表達、或是統整的濃度出問題，才被視為生病的訊號。
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