標籤：

簡玉坤 精神疾病 自殺 憂鬱症

認識精神疾病與自殺

作者：耕莘醫院精神科簡玉坤心理師

2008/07/10

提到精神疾病與自殺的聯想，第一個便讓人家想到憂鬱症，其實這個想法只對了一半，因為憂鬱症的患者的確是精神疾病中自殺的高危險群，但是卻不是全部。下面將簡單介紹幾種較易出現自殺行為的精神疾病。

憂鬱症，即使你沒學過心理學，都大該知道會有哪些症狀，舉凡生理上的失眠、食慾差、全身無力感，一直到心理上的悲觀想法、自信心降低、自責等，都可能提高自殺想法出現的可能性。憂鬱時出現自殺念頭是常見的狀況，至於是否會導致自殺行為則與更多的因素有關；當自殺念頭出現時，可能會因為外在環境出現更多累積的壓力，而讓自殺念頭更加速轉換成實際的衝動行為，這中間的過程可長可短，因此身旁的人如何去發覺憂鬱症的親友是否有自殺念頭，並且學習評估這些念頭的強度和加重的壓力量，便是預防憂鬱症患者自殺的不二法門。

某些容易出現幻覺的精神疾病，也是自殺的高危險群。比如精神分裂症患者，常常會出現聽幻覺，像是明明沒人在場，卻總聽到腦中有人跟他說話，如果說的內容是要他去死，他們全家便會得救之類的話，便有可能在他分不清事實或幻覺的情況下，真的按照聽幻覺的內容去自殺。另外，有些慢性的精神疾病患者，也可能因為久病而厭世，或是在現實社會中遭遇生活上的困難，而採取結束生命的方式。因此注意這些患者的症狀控制，以及生活上被困住和被他人支持的程度，亦可以有效防止他們的輕生行為。

另外二類都跟長期的精神狀況有關。第一類是長期有使用酒精、毒品或安眠藥物的患者，一方面可能在使用這些物質的背後，他們本來便有憂鬱的潛在因子，一方面在他使用這些藥物當下，會讓現實控制力變差，而加重他出現衝動行為的可能，而提高了自殺率。第二類是本身具有情緒化的人格特質，比如說容易在親密關係中受傷、時常因為不安全感而不斷擔心被對方放棄、對自己的看法容易因為別人的親密或疏遠而變得脆弱，結果他便常常變得情緒波動，甚至開始使用剛剛所說的藥物來安定自己的情緒，而且用量日漸增大，當然也會容易有自我傷害的行為，雖然有時他的自我傷害行為可能只是要安定自己，或期待取得對方的關心，但也有可能因此邁向死亡之路。因此協助這二類的患者學習情緒處理與衝動控制，甚至戒掉過量的藥物習慣，便可以幫助他們漸漸遠離自殺行為。